О недопустимости легализации наркотиков, о возможности познания мира без греха, о важности милосердия, о взаимодействии госнаркологии и Церкви — об этом шла речь в выступлении Евгения Алексеевича. 

Главный внештатный специалист-нарколог Минздрава РФ, президент ГБУЗ «МНПЦ наркологии Департамента здравоохранения Москвы», доктор медицинских наук Евгений Алексеевич Брюн выступил с докладом на Антинаркотической секции Профилактика наркомании: свобода и ответственность», которая прошла 29 января в МГТУ им. Н.Э. Баумана в рамках Международных образовательных Рождественских чтений-2019.

«Заболевания, связанные с наркозависимостью, — это цивилизационный вызов, который человечество пока преодолеть не в состоянии», — так начал свое выступление Евгений Брюн. Он отметил, что решил посвятить свое выступление некоторым методологическим замечаниям по рассматриваемой проблеме.

Памятуя о том, что антинаркотическая секция проходит в «российском космическом университете» (так называют МГТУ им. Н.Э. Баумана), выступающий привел в пример развитие российского космоса, которое когда-то началось с «идеи, духовного толчка, озарения».

«То же самое происходит и в нашей науке наркологии, — отметил Евгений Брюн. — Мы исходим из того, что не можем избежать рассмотрения человека с точки зрения православной антропологии. Тело, душа, дух — все взаимосвязано. И все страдает вместе…»

Многолетний опыт общения с наркологическими больными, как отметил Евгений Брюн, позволяет выделить один важный момент. Он связан с познанием окружающего мира, познанием самого себя, тренировкой себя в разных ситуациях. «Мы отсылаем себя к Адамову грехопадению. Познание и грех: не то, чтобы одно вытекает из другого, но они где-то рядом…»

«Можем ли мы человеку запретить познавать этот мир? Не можем… Но можно ли научить человека познавать этот мир, не впадая в какой-то грех? С позиции моего многолетнего опыта могу ответить: да», — подчеркнул Евгений Брюн.

Говоря о причинах, которые приводят к зависимости, Евгений Брюн отметил и генетические факторы риска (но они не являются фатальными), и биологические проблемы (заболевания, которые накапливаются в течение жизни, — но они тоже не являются определяющими). Выступающий сказал и о важности информационной среды, в которой развивается человек, и о большой роли семьи…

«Почему люди начинают пробовать наркотики? Или алкоголь, табак? Подростки пытаются пробовать себя в новых ситуациях, они изучают этот мир. Но общество, к сожалению, устроено таким образом, что заслонов такого греховного поведения практически не существует».

Выступающий привел такой пример. Пьяные родители — радостные, поют, веселятся. Это видит ребенок. Будет ли он повторять их поведение во взрослом состоянии? «С необходимостью, — отметил докладчик. — Есть такое понятие — импринтинг, первичное научение. Клише поведения, закрепленные в памяти в раннем детстве (лет до 5 ), человек воспроизводит во взрослом возрасте».

Говоря о причинах наркомании и факторах риска, Евгений Брюн показал и путь к исцелению:

«Наркомания — очень сложное заболевание. И от того, как мы его понимаем, как конструируем развитие этого заболевания в ходе исследования того или иного больного, — от  этого будет очень многое зависеть и в том, как мы выстроим реабилитационную программу. Те самые факторы риска, которые привели человека к заболеванию, могут быть нашими союзниками в выздоровлении».

Говоря об общении с пациентами, Евгений Алексеевич отметил, что общается не только в теми, кто в процессе болезни, но и с теми, кто давно выздоравливает. «И это очень активные, социально значимые люди, которые ведут за собой других выздоравливающих. Их потенциал нужно использовать в нашей работе».

По словам Евгения Брюна, для понимания заболевания, а значит, и для его преодоления, очень важно и ценно сотрудничество госнаркологии и церковных НКО.

«Помню, когда более 30 лет назад я только начал заниматься наркологией, одним из первых, кто пришел в нашу клинику, был будущий владыка Пантелеимон. Тогда это был удивительный опыт общения священнослужителя с нашими больными. Потом к нам приходил другой батюшка… Вспоминаю такой момент, конец 80-х, больные наши — печальное зрелище… Батюшка их спрашивает: «А вы в Троицу веруете?» Они: «А что это такое?». «А вы почитайте — потом мы с вами поговорим». Я потом батюшку прошу: «Пожалуйста, не надо таких сложных вопросов нашим больным. На этом этапе развития заболевания они как туземцы, не понимают ничего. Их надо медленно взращивать…» И так постепенно, год за годом, выстроились наши взаимоотношения с представителями Церкви…»

«Тот большой опыт реабилитации наркозависимых, который предлагает сегодня владыка Мефодий и серьезно его продвигает во взаимодействии с наркологией, — я думаю, это очень важное дело».

Евгений Брюн напомнил результаты недавнего совещания в Калининграде по взаимодействию реабилитационных структур Русской Православной Церкви и государственной наркологической службы в сфере помощи наркозависимым. В рамках имеющегося Соглашения между Минздравом и Церковью намечено, в частности, активное сотрудничество специалистов госнаркологии и священнослужителей.

«Важно, чтобы наши специалисты помогали негосударственным реабилитационным центрам: сейчас заболевания становятся все более сложными (много психических расстройств), что требует особого подхода и особого внимания со стороны врачей психиатров-наркологов. И, с другой стороны, священнослужители должны войти в наши наркологические учреждения, чтобы духовно окормлять наших больных. Некоторые из них вообще не имеют ни семьи, ни жилья. К таким людям требуется особенно гуманное и милосердное отношение».

«Выздоровление наших больных начинается с милосердия, — отметил Брюн. — Наших больных обычно боятся, наших больных не любят, а иногда ненавидят. От них отказываются семьи, отказывается общество. И в такой ситуации они не могут не продолжать наркотизацию или алкоголизацию. И ситуация только ухудшается. И, когда, попадая в наши с вами руки и в наши учреждения, они видят к себе благожелательное милосердное отношение, — вот тут и начинается собственно выздоровление. А уже медицина, психология — это уже потом, как некие технологии…»

«В течение многолетнего опыта работы с наркологическими больными я все больше обращаюсь к Евангелию, — признался Евгений Брюн. — И там есть такая очень важная мысль. Можно изгнать бесов из души, но если не заполнить душу чем-то иным, и прежде всего Богом, то еще большее количество бесов там поселится. И это нам с вами нужно всегда помнить. Ведь когда нарушается процесс познания этого мира, туда приходит грех. И одна из наших задач в реабилитационном процессе — так построить нашу работу, чтобы это правильное познание восстановить. Для меня это теперь, наверное, ключевой момент нашей работы».

Выступающий остановился на проблеме легализации наркотиков. Эта западная тенденция является потенциальной угрозой и для нашей страны. Хотя пока эта идея, по словам докладчика, находит отклики лишь немногих людей в России.

«На мой взгляд, медицинское сообщество нашего государства поддерживает именно такую политику — никакой либерализации, никакого использования наркотиков в лечебном процессе. Хотя западный мир идет, к сожалению, по другому пути. И мы знаем эту новую американскую трагедию, когда либеральное отношение к наркотикам и к потребности людей в их употреблении привело к резкому росту потребления уже лекарственных опиатов. Это так называемая ятрогенная наркомания. 28 миллионов американцев получают из рук врачей по существу опиоидные анальгетики — и начинаются передозировки. В 1,5-2 раза выросла смертность от передозировок… Я недавно на одной из венских конференций встречался с американскими коллегами по их просьбе. Мы как раз обсуждали вопросы ятрогенной наркотизации. Собеседники отмечали, что несмотря на то, что на федеральном уровне у них все запрещено, определенные штаты принимают решения в противовес федеральному законодательству (там это допустимо) — идут на поводу низменных потребностей части людей… Президент США Трамп объявлял чрезвычайное положение в медицине по этому поводу, но потом все тихо сошло на нет. Поэтому ситуация с наркотизацией там довольно патовая…»

Евгений Брюн отметил, что Стратегия развития России до 2020 года предполагает систему «драг фри» (без наркотиков) и этот курс будет продолжен и в последующие годы.

Докладчик проинформировал участников секции, что 22 декабря Президент России Владимир Путин подписал ряд поручений по развитию наркологической службы. Среди прочих поручений: 1) укреплении государственной наркологической службы, 2) развитии взаимодействия между государственными наркологическими учреждениями и НКО.

Заканчивая свое выступление, Евгений Брюн отметил важность работы с семьей, учить семью. «Если детей учить антинаркотическому поведению невозможно (это только привлечет их внимания к какой-то иной стороне жизни), то учить родителей, бабушек, дедушек — как снизить риски зависимого поведения — необходимо», — отметил выступающий.

Антинаркотическая секция проведена Координационным центром по противодействию наркомании Синодального отдела по церковной благотворительности при поддержке Благотворительного фонда святого праведного Иоанна Кронштадтского при поддержке  с использованием средств гранта Президента Российской Федерации на развитие гражданского общества.